تعني المرحلة المبكرة من سرطان الثدي نمو الخلايا السرطانية في الثدي. هذه الأداة مخصصة للنساء اللاتي يفكرن في استئصال الثدي أو استئصال الورم مع الإشعاع. بعد أي من الخيارين قد تخضعين لعلاجات أخرى مثل الهرمونات أو العلاج الكيميائي أو المزيد من الجراحة أو الإشعاع.

من المحتمل أن تكوني نائمة في أي من الجراحتين. بعد إجراء أي من الجراحتين قد تخضعين لفحوصات وتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام أو أكثر إذا خضعتِ لعلاجات أخرى.

أسئلة المرضى استئصال الثدي استئصال الورم مع الإشعاع
ما الذي يتضمنه العلاج؟ ستخضعين لعملية جراحية لإزالة الثدي بالكامل. وقد تخضعين أيضاً لإزالة العقد اللمفاوية من الإبط. قد تمكثين في المستشفى ليوم واحد على الأقل. سيتم إدخال أنابيب لتصريف السوائل لمدة تصل إلى أسبوعين. ستخضع لعملية جراحية لإزالة الكتلة السرطانية وبعض الأنسجة المحيطة بها. قد تخضع أيضًا لإزالة العقد اللمفاوية من الإبط. قد تعود إلى المنزل في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. بعد شفائك، ستخضع للعلاج الإشعاعي لمدة 3 إلى 6 أسابيع.
هل سأحتاج إلى إجراء عملية جراحية أخرى؟ قد تختارين إجراء جراحة لتكوين ما يشبه الثدي. ويتم ذلك باستخدام غرسة أو دهون أو جلد من جزء آخر من جسمك. قد تحتاج إلى إجراء جراحة أخرى إذا كانت هناك علامات سرطان في حواف الأنسجة التي تمت إزالتها.
هل سأموت؟

من بين 100 امرأة، حوالي

  • 66 إلى 80 (66% إلى 80%) قد يعيش 10 سنوات أو أكثر
  • 50 (50%) قد يعيش 20 عامًا أو أكثر

من بين 100 امرأة، حوالي

  • 65 إلى 83 (65% إلى 83%) قد يعيشون 10 سنوات أو أكثر
  • من 44 إلى 50 عامًا (44% إلى 50%) قد يعيش 20 عامًا أو أكثر
هل سيعود السرطان مرة أخرى (في أي مكان)؟

من بين 100 امرأة، قد يعاود السرطان في حوالي

  • من 12 إلى 34 (12% إلى 34%) خلال 10 سنوات
  • 30 (30%) خلال 20 سنة

من بين 100 امرأة، قد يعاود السرطان في حوالي

  • 20 إلى 39 (20% إلى 39%) خلال 10 سنوات
  • من 29 إلى 36 (29% إلى 36%) خلال 20 سنة
ما هي المخاطر؟

من بين 100 امرأة، حوالي

  • قد يموت الجلد من 4 إلى 8 (4% إلى 8%)
  • 5 (5%) قد يكونون مصابين بعدوى
  • 1 (1%) قد يعاني من جلطة دموية في الرئة أو الساق
  • من النادر حدوث مخاطر مثل الوفاة أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو فتح الجرح.

قد تسبب الجراحة أو الإشعاع في الإبط تورمًا أو ألمًا أو خدرًا في الإبط أو الذراع.

من بين 100 امرأة، حوالي

  • 2 (2%) قد تكون مصابة بعدوى
  • المخاطر مثل السكتة الدماغية أو الجلطة الدموية أو فتح الجرح نادرة الحدوث.

قد يتسبب الإشعاع في حدوث تغيرات في الجلد، مثل أن يصبح الجلد أغمق أو أكثر سمكاً ولكن عادةً ما تزول هذه التغيرات بمرور الوقت. من النادر حدوث سرطان جديد بسبب الإشعاع.

قد تسبب الجراحة أو الإشعاع في الإبط تورمًا أو ألمًا أو خدرًا في الإبط أو الذراع.
ما هي الآثار الجانبية؟ قد تشعر بالألم والخدر والتورم بعد الجراحة. قد ترى ندبة وتشعر بها. قد تشعرين بألم وخدر وتورم بعد الجراحة. قد تعانين من تقشر الجلد، أو قد تواجهين مشكلة في الرضاعة الطبيعية في الثدي المعالج، أو قد تشعرين بالتعب بعد الإشعاع.
كم من الوقت يستغرق التعافي؟ تعود العديد من النساء إلى العمل بعد 3 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة. تعود العديد من النساء إلى العمل بعد يومين إلى أسبوعين بعد الجراحة.

تم إنشاء هذه المساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى (سرطان الثدي في المرحلة المبكرة: خيارات الجراحة) من قبل فريق تطوير الابتكارات الصحية والطب المبني على الأدلة في EBSCO (براين س. ألبر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب الصحي، ماجستير في الطب الصحي، ماجستير في الطب الشرعي والطب الأسري؛ مارتن ماير، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب النفسي، ماجستير في الطب النفسي؛ إريك مانهايمر، دكتوراه في الطب؛ بوني جونسون، ماجستير في إدارة الأعمال؛ خالد شاهين، بكالوريوس في الطب). تم توفير المراجعة من أجل الدقة السريرية وسهولة القراءة للمريض من قبل مراجعي ومحرري DynaMed Shared Decisions (سوزان ترويان، دكتوراه في الطب، FACS؛ جوزيف س. ويسلار، ماجستير؛ ريان كيلي، ماجستير). تم توفير الترجمة إلى اللغة العربية ومراجعتها من قبل فاطمة الحنان وفاي الخليفة وجولي سبراكل، ماجستير في الطب العام والماجستير في الطب العام والماجستير في الطب البشري والدكتوراه في الطب البشري والدكتوراه في الطب البشري وهيثم البغدادي، دكتوراه في الطب البشري. يتم الحفاظ على حداثة ودقة محتوى هذه المساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى من خلال عملية منهجية:

  1. تحديد نطاق أسئلة المريض مع تحديد واضح للسكان والخيارات والنتائج محل الاهتمام، مستنيراً باستطلاعات منهجية للأشخاص الذين قد يواجهون هذا القرار
  2. البحث بشكل منهجي عن أفضل الأدلة المتاحة للإجابة عن أسئلة المرضى التي تم تحديد نطاقها باستخدام DynaMed، و PubMed مع محددات للمراجعات المنهجية، و PubMed مع محددات لتقارير البحث الأصلية، وتتبع الاقتباسات
  3. التقييم النقدي للمقالات التي تفي بمعايير الإدراج للنتائج واليقين من تلك النتائج مع مراعاة مخاطر التحيز والمباشرة والاتساق والدقة (استنادًا إلى منهجية مجموعة عمل GRADE)
  4. اختيار أفضل طريقة متاحة لتوليف نتائج الأدلة بناءً على يقين الأدلة، وحجم الاختلافات المهمة، وتصور المريض المتوقع
  5. تجميع نتائج الأدلة لتوفير أفضل إجابة لتمثيل مجموعة الأدلة
  6. ترجمة ملخص النتائج (نتائج الأدلة المجمعة) إلى لغة وعرض مناسبين للمرضى
  7. التأكيد على أن العرض الملائم للمريض يمثل بدقة تجميع الأدلة
  8. مراجعة جميع التعليقات الواردة من المراجعة السريرية، واستطلاعات الرأي للأشخاص الذين قد يواجهون هذا القرار، والتعليقات الواردة من مستخدمي أداة المساعدة على اتخاذ القرار لمراجعة المحتوى في أي من الخطوات السابقة حسب الاقتضاء (والاستمرار في الخطوات اللاحقة)
  9. تكرار عمليات البحث المنهجي باستمرار وتكرار الخطوات اللاحقة حسب الاقتضاء

تم الانتهاء من مراجعة الأدلة الخاصة بالمساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى لأول مرة في 1 أكتوبر 2019 وتم تحديثها آخر مرة في 8 أبريل 2020. كان هناك 307 مقالة تم فحصها من خلال عمليات البحث المنهجية و36 مقالة أُدرجت للتقييم النقدي. تشمل المراجع التي قدمت أكبر مساهمة في هذه المساعدة على اتخاذ القرار ما يلي:

  1. دايناميد [الإنترنت]. إبسويتش (ماساتشوستس): EBSCO Information Services. 1995 – . العلاج الموضعي لسرطان الثدي المبكر والمتقدم موضعيًا؛ [تم التحديث في 4 نوفمبر 2019، تم الاستشهاد به في 14 نوفمبر 2019]. متاح من https://www.dynamed.com/management/locoregional-therapy-for-early-and-locally-advanced-breast-cancer. التسجيل وتسجيل الدخول مطلوب.
  2. Chen Y, Jiang L, Gao B, Cheng ZY, Jin J, Yang KH. فوائد البقاء على قيد الحياة والفوائد الخالية من الأمراض مع استئصال الثدي مقابل العلاج بالحفاظ على الثدي لسرطان الثدي المبكر: تحليل تلوي. علاج سرطان الثدي. 2016 يونيو؛ 157(3):517-25. PubMed
  3. أعضاء مجموعة مواقع أمراض سرطان الثدي. الإدارة الجراحية لسرطان الثدي الغازي في مراحله المبكرة. Brackstone M، Tey R، المراجعون. Toronto (ON): رعاية مرضى السرطان في أونتاريو؛ 2011 سبتمبر 15 [تمت المصادقة عليه 2010 نوفمبر 19]. برنامج في الرعاية القائمة على الأدلة سلسلة الرعاية القائمة على الأدلة رقم: 1-1 الإصدار 3. التعليم والمعلومات 2015. CCO سبتمبر 2011
  4. Jatoi I, Proschan MA. التجارب العشوائية للعلاج المعشوشبة للعلاج بالحفاظ على الثدي مقابل استئصال الثدي لسرطان الثدي الأولي: تحليل مجمع للنتائج المحدثة. Am J Clin Clin Oncol. 2005 يونيو؛ 28(3):289-94. PubMed
  5. المجموعة التعاونية لتجارب سرطان الثدي المبكر. آثار العلاج الإشعاعي والجراحة في سرطان الثدي المبكر. نظرة عامة على التجارب العشوائية. N Engl J Med. 1995 نوفمبر 30؛ 333(22):1444-55. PubMed
  6. Kurian AW, Lichtensztajn DY, Keegan TH, Nelson DO, Clarke CA, Gomez SL. استخدام ومعدل الوفيات بعد استئصال الثدي الثنائي مقارنة بالعلاجات الجراحية الأخرى لسرطان الثدي في كاليفورنيا، 1998-2011. JAMA. 2014 سبتمبر 3 ؛ 312 (9): 902 PubMed
  7. El-Tamer MB, Ward BM, Schifftner T, Neumayer L, Khuri S, Henderson W. Morbidity and mortality following breast cancer surgery in women: national benchmarks for standards of care. Ann Surg. 2007 May245(5):665-71 PubMed
  8. Mota BS, Riera R, Ricci MD, Barrett J, de Castria TB, Atallah ÁN, Bevilacqua JL. استئصال الثدي مع استبقاء الحلمة والهالة لعلاج سرطان الثدي. Cochrane Database SystRev. 2016 نوفمبر 29;11:CD008932. PubMed