استئصال الثدي هي جراحة لإزالة الثدي. إعادة البناء هي عملية جراحية لصنع شكل يشبه الثدي ومظهره. ويمكن إجراؤها باستخدام غرسة أو أجزاء من جسمك.

هذه الأداة مخصصة للنساء اللاتي يخططن لإجراء عملية إعادة تشكيل الثدي بعد استئصال الثدي. استخدمي هذه الأداة للمساعدة في تحديد موعد إجراء العملية.

أسئلة المرضى إعادة البناء على الفور إعادة البناء في وقت لاحق
ما الذي يتضمنه العلاج؟ ستخضعين لعملية جراحية لعمل شكل جديد للثدي. سيتم إجراء الجراحة بعد إزالة الثدي مباشرةً. قد تمكثين في المستشفى من يوم إلى 4 أيام. ستخضعين لعملية جراحية لعمل شكل جديد للثدي بعد أشهر أو سنوات من إزالة الثدي. مدة الانتظار متروكة لكِ. قد تمكثين في المستشفى من يوم إلى 4 أيام في كل عملية جراحية.
هل سيؤثر ذلك على جودة الحياة؟ جودة الحياة أمر شخصي لكل امرأة. تبلغ بعض النساء اللاتي يحصلن على شكل جديد للثدي على الفور عن جودة حياة أفضل من النساء اللاتي ينتظرن. تبلغ بعض النساء اللاتي ينتظرن عن نوعية حياة أفضل.
كيف ستبدو؟

قد يبدو الثدي الجديد جيداً. لن يبدو تماماً مثل الثدي الطبيعي. هناك بعض الطرق لجعل الثدي الجديد يبدو أفضل، ولا يمكن أن يحدث ذلك إلا إذا كان شكل الثدي الجديد على الفور.

سيكون لديك ندوب. قد تتلاشى الندوب مع مرور الوقت وقد لا يراها الآخرون. سيكون لديك كدمات وتورم في المنطقة. قد يستغرق ذلك بضعة أشهر للشفاء. ومع التعافي، غالباً ما يتحسن الشكل أيضاً.

قد يغير العلاج الإشعاعي من شكلها. تحدث إلى فريق الرعاية الخاص بك لمعرفة المزيد.

ما هي المخاطر أو الآثار الجانبية؟ من 100 امرأة

  • قد يصاب 6 إلى 21 (6% إلى 21%) بالعدوى
  • من 8 إلى 15 (8% إلى 15%) قد يخضعن لمزيد من الجراحة حتى يبدو ثديهن أكثر تشابهًا
  • قد يكون لدى 4 إلى 8 (4% إلى 8%) بعض الجلد الميت
  • 6 إلى 9 (6٪ إلى 9٪) قد يفشل الثدي الجديد ويحتاج إلى إزالته
  • من 2 إلى 6 (2% إلى 6%) قد يكون الجرح مفتوحًا ويحتاج إلى جراحة أخرى
  • 2 (2%) قد يعانون من نزيف خطير

قد يكون صدرك مخدرًا عند اللمس. قد يعتمد هذا الشعور ومدة استمراره على كيفية إجراء الجراحة.

من 100 امرأة

  • قد يصاب 6 إلى 21 (6% إلى 21%) بالعدوى
  • من 13 إلى 43% (13% إلى 43%) قد يخضعن لمزيد من الجراحة حتى يبدو ثديهن أكثر تشابهًا
  • قد يكون لدى 4 إلى 8 (4% إلى 8%) بعض الجلد الميت
  • من 1 إلى 2 (1% إلى 2%) قد يفشل الثدي الجديد ويحتاج إلى إزالته
  • من 2 إلى 6 (2% إلى 6%) قد يكون الجرح مفتوحًا ويحتاج إلى جراحة أخرى
  • 2 (2%) قد يعانون من نزيف خطير

قد تشعر بتخدير في صدرك عند اللمس. قد يعتمد هذا الشعور ومدة استمراره على كيفية إجراء الجراحة.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟ قد تشعر بالتعب والألم لمدة أسبوعين أو أكثر. قد تتعافى بشكل أبطأ بعد الجراحة باستخدام أجزاء من جسمك. قد تتعافين بشكل أسرع بعد الجراحة باستخدام الغرسات. تعود معظم النساء إلى العمل في غضون 6 إلى 8 أسابيع. من الشائع الشعور بالحزن أو القلق. تستغرق بعض النساء وقتًا أطول للتعود على التغييرات التي تطرأ على أجسادهن.

This patient decision aid (Timing of Breast Reconstruction After Mastectomy) was created by the EBSCO Health Innovations and Evidence-Based Medicine Development Team (Brian S. Alper, MD, MSPH, FAAFP, FAMIA; Martin Mayer, DMSc, MS, PA-C; Eric Manheimer, PhD; Bonnie Johnson, MBA; Khalid Shahin, BA). تم توفير المراجعة من أجل الدقة السريرية وسهولة القراءة للمريض من قبل مراجعي ومحرري DynaMed Shared Decisions (سوزان ترويان، دكتوراه في الطب، FACS؛ جوزيف س. ويسلار، ماجستير؛ ريان كيلي، ماجستير). تم توفير الترجمة إلى اللغة العربية ومراجعتها من قبل فاطمة الحنان وفاي الخليفة وجولي سبراكل، ماجستير في الطب العام والماجستير في الطب العام والماجستير في الطب البشري والدكتوراه في الطب البشري والدكتوراه في الطب البشري وهيثم البغدادي، دكتوراه في الطب البشري. يتم الحفاظ على حداثة ودقة محتوى هذه المساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى من خلال عملية منهجية:

  1. تحديد نطاق أسئلة المريض مع تحديد واضح للسكان والخيارات والنتائج محل الاهتمام، مستنيراً باستطلاعات منهجية للأشخاص الذين قد يواجهون هذا القرار
  2. البحث بشكل منهجي عن أفضل الأدلة المتاحة للإجابة عن أسئلة المرضى التي تم تحديد نطاقها باستخدام DynaMed، و PubMed مع محددات للمراجعات المنهجية، و PubMed مع محددات لتقارير البحث الأصلية، وتتبع الاقتباسات
  3. التقييم النقدي للمقالات التي تفي بمعايير الإدراج للنتائج واليقين من تلك النتائج مع مراعاة مخاطر التحيز والمباشرة والاتساق والدقة (استنادًا إلى منهجية مجموعة عمل GRADE)
  4. اختيار أفضل طريقة متاحة لتوليف نتائج الأدلة بناءً على يقين الأدلة، وحجم الاختلافات المهمة، وتصور المريض المتوقع
  5. تجميع نتائج الأدلة لتقديم أفضل إجابة لتمثيل مجموعة الأدلة
  6. ترجمة ملخص النتائج (نتائج الأدلة المجمعة) إلى لغة وعرض مناسبين للمريض
  7. التأكيد على أن العرض الملائم للمريض يمثل بدقة تجميع الأدلة
  8. مراجعة جميع التعليقات الواردة من المراجعة السريرية، واستطلاعات الرأي للأشخاص الذين قد يواجهون هذا القرار، والتعليقات الواردة من مستخدمي أداة المساعدة على اتخاذ القرار لمراجعة المحتوى في أي من الخطوات السابقة حسب الاقتضاء (والاستمرار في الخطوات اللاحقة)
  9. تكرار عمليات البحث المنهجي باستمرار وتكرار الخطوات اللاحقة حسب الاقتضاء

تم الانتهاء من مراجعة الأدلة الخاصة بالمساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى لأول مرة في 11 أكتوبر 2019 وتم تحديثها آخر مرة في 10 أبريل 2020. تم فحص 384 مقالة من خلال عمليات بحث منهجية و18 مقالة أُدرجت للتقييم النقدي. تشمل المراجع التي قدمت أكبر مساهمة في هذه المساعدة على اتخاذ القرار ما يلي:

  1. دايناميد [الإنترنت]. إبسويتش (ماساتشوستس): EBSCO Information Services. 1995 – . العلاج الموضعي لسرطان الثدي المبكر والمتقدم محليًا؛ [تم التحديث 2019 نوفمبر 22، تم الاستشهاد به في 2019 ديسمبر 21]. متاح من https://www.dynamed.com/management/locoregional-therapy-for-early-and-locally-advanced-breast-cancer/updates. التسجيل وتسجيل الدخول مطلوب.
  2. التحالف الوطني للمبادئ التوجيهية (المملكة المتحدة). سرطان الثدي المبكر والمتقدم موضعيًا: التشخيص والإدارة. لندن: المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (المملكة المتحدة)؛ 2018 يوليو 2018. PubMed.
  3. Sousa H، Castro S، Abreu J، Pereira MG. مراجعة منهجية للعوامل التي تؤثر على جودة الحياة بعد إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي. علم الأورام النفسية. 2019 نوفمبر 2019؛ 28(11):2107-2118 PubMed
  4. Beugels J, Cornelissen AJM, Spiegel AJ, Heuts EM, Piatkowski A, van der Hulst RRWJ, Tuinder SMH. التعافي الحسي للثدي بعد عمليات إعادة بناء الثدي المعصبة وغير المعصبة ذاتياً: مراجعة منهجية. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 سبتمبر؛ 70(9):1229-1241. PubMed
  5. Jagsi R, Jiang J, Momoh AO, Alderman A, Giordano SH, Buchholz TA, Pierce LJ, Kronowitz SJ, Smith BD. المضاعفات بعد استئصال الثدي وإعادة بناء الثدي الفوري لسرطان الثدي: تحليل قائم على المطالبات. Ann Surg. 2016 فبراير؛ 263(2):219-27. PubMed
  6. Wilkins EG، Hamill JB، Kim HM، Kim JY، Greco RJ، Qi J، Pusic AL. المضاعفات في إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي: نتائج دراسة اتحاد نتائج إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي (MROC) لمدة عام واحد. Ann Surg. 2018 Jan;267(1):164-170. PubMed
  7. Mota BS, Riera R, Ricci MD, Barrett J, de Castria TB, Atallah ÁN, Bevilacqua JL. استئصال الثدي مع استبقاء الحلمة والهالة لعلاج سرطان الثدي. Cochrane Database SystRev. 2016 نوفمبر 29;11:CD008932. PubMed
  8. Mortenson MM, Schneider PD, Khatri VP, Stevenson TR, Whetzel TP, Sommerhaug EJ, Goodnight JE Jr, Bold RJ. الترميم الفوري للثدي بعد استئصال الثدي يزيد من مضاعفات الجرح: ومع ذلك، لا يتأخر بدء العلاج الكيميائي المساعد. Arch Surg. 2004 سبتمبر؛ 139(9):988-91. PubMed
  9. Basta MN، Gerety PA، Serletti JM، Kovach SJ، Fischer JP. مراجعة منهجية وتحليل تلوي شامل للنتائج بعد إعادة البناء المباشر إلى الزرع مقابل إعادة البناء التقليدي على مرحلتين. Plast Reconstr Reconstr Surg. 2015 ديسمبر؛ 136(6):1135-44 PubMed
  10. Yoon AP, Qi J, Brown DL, Kim HM, Hamill JB, Erdmann-Sager J, Pusic AL, Wilkins EG. نتائج إعادة بناء الثدي الفورية مقابل إعادة بناء الثدي المتأخرة: نتائج دراسة مستقبلية متعددة المراكز. الثدي. 2018 فبراير؛ 37:72-79. PubMed