العمر 50 – 59 سنة

صورة الثدي الشعاعية لفحص سرطان الثدي (العمر من 50 إلى 59 عامًا): هل يجب أن أقوم به؟

هذا التوجيه مخصص للأشخاص الذين يعانون من احتمالية إصابة عادية وليس للأشخاص الذين يعانون من احتمالية إصابة عالية. الأرقام واضحة للنساء في سن 50 عاماً وتعتمد على النساء اللاتي يعشن في أوروبا.

فيما يتعلق بفحص سرطان الثدي بالماموجرام: يكشف فحص الماموجرام عن السرطانات الصغيرة قبل الشعور بها أو ظهور أعراضها.

إجراء تصوير الثدي الشعاعي للثدي بالأشعة السينية كل عام إجراء صورة شعاعية للثدي بالأشعة السينية كل عامين عدم إجراء تصوير الثدي الشعاعي للثدي بالأشعة السينية أسئلة المرضى
ستخضعين لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام. إذا لوحظ شيء غير عادي، فقد تخضعين لاختبارات أخرى، مثل تصوير الثدي الشعاعي للثدي بالأشعة السينية الإضافية أو عينة من الثدي ستخضعين لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين. إذا لوحظ شيء غير عادي، فقد تخضعين لاختبارات أخرى، مثل تصوير الثدي الشعاعي للثدي بالأشعة السينية الإضافية أو عينة من الثدي لن يتم فحصك بمخطط التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية. في حالة العثور على كتلة أو ملاحظة أي تغيرات، قد يوصي الطبيب المختص بإجراء تصوير الثدي الشعاعي التشخيصي ما الذي تتضمنه الخيارات؟
تم تشخيص إصابة 32 شخصًا تقريبًا من بين 1000 شخص (3 0.2%) بسرطان الثدي تم تشخيص ما يقرب من 32 من بين 1000 شخص (3 0.2%) بسرطان الثدي تم تشخيص ما يقرب من 26 من كل 1000 شخص (2.6 %) بسرطان الثدي ما هي احتمالية تشخيصي بسرطان الثدي خلال عشر سنوات؟
ستموت 4 من كل 1000 شخص تقريبًا (0.4%) بسبب سرطان الثدي. لن تتغير فرصة الوفاة الإجمالية ستموت 4 من كل 1000 شخص تقريبًا (0.4%) بسبب سرطان الثدي. لن تتغير فرصة الوفاة الإجمالية سيموت 5 من كل 1000 شخص تقريبًا (0.5%) بسبب سرطان الثدي. لن تتغير فرصة الوفاة الإجمالية ما هي فرصتي للموت بعد عشر سنوات؟

من كل 1000 شخص تقريباً

قد يخضع 200 شخص (20%) لفحص واحد خاطئ يستدعي إجراء فحوصات أخرى ولكن لا يتم اكتشاف أي سرطان بعد ذلك.

29 (2.9%) قد أخذت منهن عينة لفحص الثدي، ولكن لم يتم اكتشاف أي سرطان.

تم اكتشاف إصابة 6 (0.6 %) بالسرطان الذي كان من المستحيل أن يسبب أعراضاً أو وفاة لو لم يتم اكتشافه بالفحص. ولكن العلاج المتبع قد يسبب ضررا للمريض

من كل 1000 شخص تقريباً

140 (14%) قد يخضعون لفحص واحد خاطئ يستدعي إجراء فحوصات أخرى، ولكن لا يتم اكتشاف أي سرطان بعد ذلك.

20 (2%) قد أخذت منهن عينة لفحص الثدي، ولكن لم يتم اكتشاف أي سرطان.

تم اكتشاف 6 (0.6 %) مصابين بالسرطان، والذي كان من المستحيل أن يسبب أعراضاً أو وفاة لو لم يتم اكتشافه بالفحص. لكن العلاج المتبع قد يسبب ضرراً للمريض.

من كل 1000 شخص تقريباً

1 (0.1%) سيموتن بسبب سرطان الثدي الذي كان من الممكن تجنبه إذا خضعن للتصوير الشعاعي للثدي

 ما هو الضرر في عشر سنوات؟

This patient decision aid (Mammogram for Breast Cancer Screening (Age 40-49): was created by the EBSCO Health Innovations and Evidence-Based Medicine Development Team (Brian S. Alper, MD, MSPH, FAAFP, FAMIA; Martin Mayer, DMSc, MS, PA-C; Eric Manheimer, PhD; Bonnie Johnson, MBA; Khalid Shahin, BA). تم توفير المراجعة للتأكد من الدقة السريرية وسهولة القراءة للمريض من قبل مراجعي ومحرري DynaMed Shared Decision (سوزان ترويان، دكتوراه في الطب، FACS؛ جوزيف س. ويسلار، ماجستير؛ ريان كيلي، ماجستير). تم توفير الترجمة إلى اللغة العربية ومراجعتها من قبل فاطمة الحنان وفاي الخليفة وجولي سبراكل، ماجستير في الطب العام والماجستير في الطب العام والماجستير في الطب البشري والدكتوراه في الطب البشري والدكتوراه في الطب البشري وهيثم البغدادي، دكتوراه في الطب البشري. يتم الحفاظ على حداثة ودقة محتوى هذه المساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى من خلال عملية منهجية:

  1. البحث بشكل منهجي عن أفضل الأدلة المتاحة للإجابة عن أسئلة المرضى التي تم تحديد نطاقها باستخدام DynaMed، و PubMed مع محددات للمراجعات المنهجية، و PubMed مع محددات لتقارير البحث الأصلية، وتتبع الاقتباسات
  2. التقييم النقدي للمقالات التي تفي بمعايير الإدراج للنتائج واليقين من تلك النتائج مع مراعاة مخاطر التحيز والمباشرة والاتساق والدقة (استنادًا إلى منهجية مجموعة عمل GRADE)
  3. اختيار أفضل طريقة متاحة لتوليف نتائج الأدلة بناءً على يقين الأدلة، وحجم الاختلافات المهمة، وتصور المريض المتوقع
  4. تجميع نتائج الأدلة لتوفير أفضل إجابة لتمثيل مجموعة الأدلة
  5. ترجمة ملخص النتائج (نتائج الأدلة المجمعة) إلى لغة وعرض مناسبين للمرضى
  6. التأكيد على أن العرض الملائم للمريض يمثل بدقة تجميع الأدلة
  7. مراجعة جميع التعليقات الواردة من المراجعة السريرية، واستطلاعات الرأي للأشخاص الذين قد يواجهون هذا القرار، والتعليقات الواردة من مستخدمي أداة المساعدة على اتخاذ القرار لمراجعة المحتوى في أي من الخطوات السابقة حسب الاقتضاء (والاستمرار في الخطوات اللاحقة)
  8. تكرار عمليات البحث المنهجي باستمرار وتكرار الخطوات اللاحقة حسب الاقتضاء

تم الانتهاء من مراجعة الأدلة الخاصة بالمساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى لأول مرة في 30 يناير 2020 وتم تحديثها آخر مرة في 22 يونيو 2020. كان هناك 58 مقالة تم فحصها من خلال عمليات البحث المنهجية و12 مقالة أُدرجت للتقييم النقدي. تشمل المراجع التي قدمت أكبر مساهمة في هذه المساعدة على اتخاذ القرار ما يلي:

  1. Baines CJ, To T, Miller AB. تقديرات منقحة للتشخيص الزائد من الدراسة الوطنية الكندية لفحص الثدي. Prev Med. 2016 سبتمبر 2016؛ 90:66-71.
  2. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. استخدام التصوير الشعاعي للثدي: الصحة، الولايات المتحدة، 2018. تم الوصول إليه في 8 نوفمبر 2019. متاح
    في https://www.cdc.gov/nchs/fastats/mammography.htm و https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2018/033.pdf.
  3. ديفكان: احتمالية الإصابة أو الوفاة بسبب برنامج السرطان، الإصدار 6.7.8، أبريل 2020. برنامج بحوث المراقبة، المنهجية والتطبيقات الإحصائية، المعهد الوطني للسرطان، 2012. http://surveillance.cancer.gov/devcan/. البيانات المستخدمة: معدل الإصابة والوفيات في برنامج SEER 21، 2000-2017، مع ساركوما كابوسي ساركوما وورم الظهارة المتوسطة (تقديم نوفمبر 2019). بيانات SEER متاحة أيضًا في أشكال/تحليلات مختلفة عبر منصة على الإنترنت (https://seer.cancer.gov/explorer/application.php) و SEERStat (https://seer.cancer.gov/seerstat/).
  4. Scharpantgen A, Hofvind S, Seroczynski P, Morais A, Rodrigues V, Bento MJ, Gomes de Carvalho J, Natal C, Prieto M, Sánchez-Contador Escudero C, Zubizarreta Alberti R,
    Fernández Llanes SB, Ascunce N, Ederra Sanza M, Sarriugarte Irigoien G, Salas Trejoien D, Ibáñez Cabanell J, Wiege M, Ohlsson G, Törnberg S, Korzeniewska M, de Wolf
    C, Fracheboud J, Patnick J, Lancucki L, Ducarroz S, Suonio E. نتائج إيجابية كاذبة في فحص سرطان الثدي بالأشعة السينية للثدي في أوروبا: مراجعة الأدبيات ومسح للخدمة
    برامج الفحص. J Med Screen. 2012؛ 19 ملحق 1:57-66.
  5. Hubbard RA, Kerlikowske K, Flowers CI, Yankaskas BC, Zhu W, Miglioretti DL. الاحتمال التراكمي للاستدعاء الإيجابي الكاذب أو التوصية بأخذ خزعة بعد 10 سنوات من الفحص
    تصوير الثدي بالأشعة السينية: دراسة جماعية. Ann Intern Med. 2011 أكتوبر 18؛ 155(8):481-92. Erratum in: آن إنترن ميد. 2014 مايو 6 ؛ 160(9):658.
  6. Marmot MG, Altman DG, Cameron DA, Dewar JA, Thompson SG, Wilcox M. The benefits and harms of breast cancer screening: مراجعة مستقلة. Br J Cancer. 2013 يونيو
    11;108(11):2205-40.
  7. Miller AB, Wall C, Baines CJ, Sun P, To T, Narod SA. خمسة وعشرون عاماً من متابعة حالات الإصابة بسرطان الثدي والوفيات الناجمة عن الفحص الوطني الكندي للثدي
    الدراسة: تجربة فحص عشوائي. BMJ. 2014 فبراير 11؛ 348:g366.
  8. Qaseem A, Lin JS, Mustafa RA, Horwitch CA, Wilt TJ; لجنة الإرشادات السريرية للكلية الأمريكية للأطباء. فحص سرطان الثدي لدى النساء متوسطات الخطورة: A
    بيان إرشادي من الكلية الأمريكية للأطباء. Ann Intern Med. 2019 أبريل 16؛ 170(8):170(8):547-560.
  9. Nelson HD, Fu R, Cantor A, Pappas M, Daeges M, Humphrey L. فعالية فحص سرطان الثدي: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لتحديث تقرير الولايات المتحدة الوقائي لعام 2009.
    توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات. Ann Intern Med. 2016 فبراير 16؛ 164(4):244-55.