إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي (صنع شكل جديد للثدي بعد استئصال الثدي)

استئصال الثدي هي جراحة لإزالة الثدي. إعادة البناء هي عملية جراحية لعمل شكل جديد للثدي. ويمكن إجراؤها بعد إزالة الثدي مباشرةً أو بعد أشهر أو سنوات.

هذه الأداة مخصصة للنساء اللاتي يخضعن لعملية استئصال الثدي. استخدمي هذه الأداة للمساعدة في تحديد ما إذا كنتِ ترغبين في إجراء عملية إعادة البناء.

أسئلة المرضى إعادة البناء لا يوجد إعادة بناء
ما الذي يتضمنه العلاج؟ ستخضعين لعملية جراحية لصنع شكل يشبه الثدي ومظهره. يمكن أن يتم ذلك باستخدام غرسة أو أجزاء من جسمك. قد تمكثين في المستشفى من يوم إلى 4 أيام. قد يتم إرسالك إلى المنزل مع وضع أنابيب تصريف في مكان إجراء الجراحة حتى يلتئم موضع الجراحة. قد يستغرق صنع شكل الثدي أكثر من عملية جراحية واحدة. لن تخضعين لعملية جراحية لعمل شكل جديد للثدي. بعد إجراء جراحة إزالة الثدي ستبقين في المستشفى لليلة واحدة على الأقل. قد تعودين إلى المنزل مع وجود أنابيب تصريف في المكان الذي أجريت فيه الجراحة حتى يلتئم موضع الجراحة. يمكنك عمل شكل جديد للثدي لاحقاً. يمكنك ارتداء ثدي مزيف بدون جراحة.
هل سيؤثر ذلك على جودة الحياة؟ جودة الحياة أمر شخصي لكل امرأة. فبعض النساء اللاتي لا يحصلن على شكل جديد للثدي يبلغن عن نوعية حياة أسوأ من اللاتي يحصلن على شكل جديد للثدي.  
كيف ستبدو؟

قد يبدو الثدي الجديد جيداً. لن يبدو تماماً مثل الثدي الطبيعي. سيكون لديك ندوب. قد تتلاشى الندوب مع مرور الوقت وقد لا يراها الآخرون. ستصابين بكدمات وتورم. قد يستغرق ذلك شهرين للشفاء. ومع التعافي، غالباً ما يتحسن الشكل.

سيكون لديك ندوب وتبدو مسطحة في مكان إزالة الثدي. قد تتلاشى الندوب مع مرور الوقت وقد لا يراها الآخرون. قد يتم ارتداء ثدي مزيف قابل للإزالة تحت ملابسك ويمكن أن يبدو مثل الثدي الطبيعي.
ما هي المخاطر أو الآثار الجانبية؟  من بين 100 امرأة تم استئصال ثديها وحصلت على شكل جديد للثدي:

  • قد يعاني 4 إلى 33 (4% إلى 33%) من مشكلة في مكان إجراء الجراحة. قد تشمل المشاكل النزيف أو تمزق الجرح أو الحاجة إلى إزالة الجلد الميت
  • قد يعاني 3 إلى 18 (3% إلى 18%) من مشكلة تحتاج إلى مزيد من الجراحة أو البقاء في المستشفى
  • قد يصاب 6 إلى 21 (6% إلى 21%) بالعدوى

قد تشعر بتخدير في صدرك عند اللمس. قد يعتمد هذا الشعور ومدة استمراره على كيفية إجراء الجراحة.

من بين 100 امرأة تم استئصال ثدييها

  • قد يعاني 3 إلى 8 (3% إلى 8%) من مشكلة في مكان إجراء الجراحة. قد تشمل المشاكل النزيف أو تمزق الجرح أو الحاجة إلى إزالة الجلد الميت
  • قد يعاني 3 إلى 6 (3% إلى 6%) من مشكلة تحتاج إلى مزيد من الجراحة أو البقاء في المستشفى
  • قد يصاب 4 إلى 13 (4% إلى 13%) بالعدوى

قد تشعر بتخدير في صدرك عند اللمس. قد يعتمد هذا الشعور ومدة استمراره على كيفية إجراء الجراحة.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟ قد تجدين التعافي أصعب من مجرد إزالة الثدي. تعود معظم النساء إلى العمل في غضون 6 إلى 8 أسابيع. تعود معظم النساء إلى العمل في غضون 3 إلى 4 أسابيع بعد إزالة الثدي.
قد تشعرين بالتعب والألم لمدة أسبوعين أو أكثر. يجب أن تتجنب رفع الأثقال والأنشطة التي تشكل ضغطاً على جسمك حتى يقول الطبيب أنك جاهز. قد يستغرق الأمر من سنة إلى سنتين حتى تشعر بالشفاء التام. من الشائع الشعور بالحزن أو القلق. تستغرق بعض النساء وقتاً أطول للتعود على التغييرات التي تطرأ على أجسادهن.

تم إنشاء هذه المساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمريض (إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي (صنع شكل جديد للثدي بعد إزالة الثدي)) من قبل فريق تطوير الابتكارات الصحية والطب القائم على الأدلة في EBSCO (براين س. ألبر، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الطب الأسري؛ مارتن ماير، دكتوراه في الطب، ماجستير في الطب، ماجستير في الطب، دكتوراه في الطب؛ إريك مانهايمر، دكتوراه في الطب، بوني جونسون، ماجستير في إدارة الأعمال؛ خالد شاهين، بكالوريوس في الطب). تم توفير المراجعة للتأكد من الدقة السريرية وسهولة القراءة للمريض من قبل مراجعي ومحرري DynaMed Shared Decisions (سوزان ترويان، دكتوراه في الطب، FACS؛ جوزيف س. ويسلار، ماجستير؛ ريان كيلي، ماجستير).

تم توفير الترجمة إلى اللغة العربية ومراجعتها من قبل فاطمة الحنان وفاي الخليفة وجولي سبراكل، ماجستير في الطب العام والماجستير في الطب العام والماجستير في الطب البشري والدكتوراه وهيثم البغدادي، دكتوراه في الطب البشري. يتم الحفاظ على حداثة ودقة محتوى هذه المساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى من خلال عملية منهجية:

  1. تحديد نطاق أسئلة المريض مع تحديد واضح للسكان والخيارات والنتائج محل الاهتمام، مستنيراً باستطلاعات منهجية للأشخاص الذين قد يواجهون هذا القرار
  2. البحث بشكل منهجي عن أفضل الأدلة المتاحة للإجابة عن أسئلة المرضى التي تم تحديد نطاقها باستخدام DynaMed، و PubMed مع محددات للمراجعات المنهجية، و PubMed مع محددات لتقارير البحث الأصلية، وتتبع الاقتباسات
  3. التقييم النقدي للمقالات التي تفي بمعايير الإدراج للنتائج واليقين من تلك النتائج مع مراعاة مخاطر التحيز والمباشرة والاتساق والدقة (استنادًا إلى منهجية مجموعة عمل GRADE)
  4. اختيار أفضل طريقة متاحة لتوليف نتائج الأدلة بناءً على يقين الأدلة، وحجم الاختلافات المهمة، وتصور المريض المتوقع
  5. تجميع نتائج الأدلة لتوفير أفضل إجابة لتمثيل مجموعة الأدلة
  6. ترجمة ملخص النتائج (نتائج الأدلة المجمعة) إلى لغة وعرض مناسبين للمرضى
  7. التأكيد على أن العرض الملائم للمريض يمثل بدقة تجميع الأدلة
  8. مراجعة جميع التغذية الراجعة من المراجعة السريرية، واستطلاعات الرأي للأشخاص الذين قد يواجهون هذا القرار، والتغذية الراجعة من مستخدمي أداة المساعدة على اتخاذ القرار لمراجعة المحتوى في أي من الخطوات السابقة حسب الاقتضاء (والاستمرار في الخطوات اللاحقة)
    (9) تكرار عمليات البحث المنهجي باستمرار وتكرار الخطوات اللاحقة حسب الاقتضاء

تم الانتهاء من مراجعة الأدلة الخاصة بالمساعدة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالمرضى لأول مرة في 11 أكتوبر 2019 وتم تحديثها آخر مرة في 10 أبريل 2020. تم فحص 384 مقالة من خلال عمليات بحث منهجية و18 مقالة أُدرجت للتقييم النقدي. تشمل المراجع التي قدمت أكبر مساهمة في هذه المساعدة على اتخاذ القرار ما يلي:

  1. دايناميد [الإنترنت]. إبسويتش (ماساتشوستس): EBSCO Information Services. 1995 – . العلاج الموضعي لسرطان الثدي المبكر والمتقدم محليًا؛ [تم التحديث 2019 نوفمبر 22، تم الاستشهاد به في 2019 ديسمبر 21]. متاح من https://www.dynamed.com/management/locoregional-therapy-for-early-and-locally-advanced-breast-cancer/updates. التسجيل وتسجيل الدخول مطلوب.
  2. Cordova LZ، Hunter-Smith DJ، Rozen WM. مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المريض (PROMs) بعد استئصال الثدي مع إعادة بناء الثدي أو بدون إعادة بناء: مراجعة منهجية. جراحة الغدة. 2019 أغسطس؛ 8(4):441-451. PubMed
  3. Lee C, Sunu C, Pignone M. Pignone M. النتائج المبلغ عنها من قبل المريض لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي: مراجعة منهجية. J Am Coll Surg. 2009 يوليو؛ 209(1):123-33. PubMed
  4. Beugels J, Cornelissen AJM, Spiegel AJ, Heuts EM, Piatkowski A, van der Hulst RRWJ, Tuinder SMH. التعافي الحسي للثدي بعد عمليات إعادة بناء الثدي المعصبة وغير المعصبة ذاتياً: مراجعة منهجية. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 سبتمبر؛ 70(9):1229-1241. PubMed
  5. Jagsi R, Jiang J, Momoh AO, Alderman A, Giordano SH, Buchholz TA, Pierce LJ, Kronowitz SJ, Smith BD. المضاعفات بعد استئصال الثدي وإعادة بناء الثدي الفوري لسرطان الثدي: تحليل قائم على المطالبات. Ann Surg. 2016 فبراير؛ 263(2):219-27. PubMed
  6. Wilkins EG، Hamill JB، Kim HM، Kim JY، Greco RJ، Qi J، Pusic AL. المضاعفات في إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي: نتائج دراسة اتحاد نتائج إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي (MROC) لمدة عام واحد. Ann Surg. 2018 Jan;267(1):164-170. PubMed
  7. Mortenson MM, Schneider PD, Khatri VP, Stevenson TR, Whetzel TP, Sommerhaug EJ, Goodnight JE Jr, Bold RJ. الترميم الفوري للثدي بعد استئصال الثدي يزيد من مضاعفات الجرح: ومع ذلك، لا يتأخر بدء العلاج الكيميائي المساعد. Arch Surg. 2004 سبتمبر؛ 139(9):988-91. PubMed
  8. Zhong T, Hofer SO, McCready DR, Jacks LM, Cook FE, Baxter N. A مقارنة المضاعفات الجراحية بين إعادة بناء الثدي الفوري واستئصال الثدي: تأثير تقديم العلاج الكيميائي – تحليل 391 عملية. Ann Surg Oncol. 2012 فبراير؛ 19(2):560-6. PubMed
  9. Basta MN، Gerety PA، Serletti JM، Kovach SJ، Fischer JP. مراجعة منهجية وتحليل تلوي شامل للنتائج بعد إعادة البناء المباشر إلى الزرع مقابل إعادة البناء التقليدي على مرحلتين. Plast Reconstr Reconstr Surg. 2015 ديسمبر؛ 136(6):1135-44 PubMed
  10. Zehra S، Doyle F، Barry M، Walsh S، Kell MR. جودة الحياة المتعلقة بالصحة بعد إعادة بناء الثدي مقارنةً باستئصال الثدي بالكامل واستئصال الثدي